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基于运营视角的养老项目建筑设计要点
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| 发布时间：2018.04.03 新闻来源：安徽乐康养老服务有限公司 浏览次数： |
“缨束”由养老网创始人李缨女士发起，是养老行业学习互助型社群，其理念为“合作共生、互助分享，学习进步”。“缨束”定期开办主题沙龙，本期沙龙由周燕珉女士分享。
周燕珉女士，清华大学建筑学院教授，国家一级注册建筑师、中房地产住宅研究会住宅设施专家委员会专家、中国城市规划住宅委员会委员、清华大学老年人研究所研究员。
基于运营视角的养老项目建筑设计要点
大家好，我是周燕珉。今天非常高兴应李总邀请，为大家分享一些有关养老的知识，非常荣幸。我也经常关注“缨束”群，大家很活跃，探讨一些问题，有很多真才实学的人在这里。
我今天与大家分享的是“基于运营视角的养老项目建筑设计要点”。因为我是搞建筑设计规划的，这方面做了些相关研究，很高兴与大家就这些问题进行讨论交流。归纳总结一些群友提出的问题，今天分享主要有以下四方面的内容：
老年建筑的规划设计有哪些要点？
如何提高养老建筑的服务效率？
如何选择老年建筑的装修档次？
如何打造适合老人的居室空间？
老年建筑的规划设计有哪些要点？
老年社区的规划布置
首先讲规划层面的情况，怎么样能在规划层面上做好各种类型的养老建筑产品。
规模不必太大
做老年社区的规划不需要做得特别大，特别大反而不能真正地服务好老人。所以，我们建议专门为老人建设的专有社区规模不用特别大，比如几十亩、一百亩地就可以了。上图所示就是我们协助做的宁波象山亲和源老年社区项目。
产品要多样化
老年社区内的产品一般都是比较多样的，如果是特别单一的产品也是不太适合的。比如上图，有些出租的老人公寓、出售的老年住宅；有些酒店式的公寓，给老人家属来探望，给到各地去旅游的老人入住的度假式的酒店公寓；还有医院和康复中心。
合理配置功能
一般社区如果配置医院，不一定是大型的，中小型的就比较合适。也可以辐射周边的社区。这样的医院一旦在社区里有，肯定大家是比较安心的，老人来了有病就可以及时就医。所以我们建议有条件的话可以做医院，哪怕是社区小的门诊所都是合适的。医院旁边还可以配置护理楼、疗养楼。规划要求这种护理性质强的一定要靠近医院，老人去医院就比较方便。旅馆、酒店式公寓最好是靠近马路，因为它毕竟有公共性，从外面及早地看到它，它的生意就会好一些。住宅是希望稍微私密一点的，最好离大马路远一些。
租售有所区分
和老年住宅相比，出租的公寓具有公共性，他的规划布局和酒店更加接近些比较好。出租的公寓和出售的老年住宅，这两者应该有所区分，不要特别干扰。出售的住宅有物业要自己来管理，和出租是不一样的。出租的还交着物业费，是专门给你打扫卫生的。出售住宅交的物业费和出租的公寓是不一样的，这两块在用地上应该分开一些，在管理上也最好分开一些，比如单设门等等。
养老建筑的基本单体形式
刚才就养老建筑规划方面的问题，诸如小型的老年社区产品规划布置，产品位置关系等方面的问题，简单地说了下。下面讲一下建筑层面的问题，怎么厘清养老建筑基本的单元形式。我们经常听到有人问，比如我是护理老人院，什么样的建筑合适；我是做健康的，什么样的建筑合适等等。现在谈一些基本的原则。
建筑的形式和我们选择什么样的建筑产品，和居住功能朝向、服务管理需求是非常相关的，最重要的还是和老人的身体健康程度有关。健康老人一般应该去选择比较居家这种形式的，和在家住得差不多，让他独立生活，宜选择常见的单元式住宅，板式的，通风情况好、居住面积比较容易控制，还是比较容易做好的一种住宅形式。
“单元式”与“廊式”
单元式住宅，一梯四户，也可以把它做成老少户，老人住一套，子女住一套，挨的比较近，但也不在一个总门里面，这种住宅是大家比较欢迎的。护理老人是集体居住在一起的，有护理人员能对他们提供帮助。
“廊式”的好处是有一条走廊，护理员可以去管理，可以管理好多间；“单元式”要从楼梯电梯上去，一层只有几户，管理很不方便，护理员要走电梯楼梯，一层没有几户，当然护理效率就不高。所以，集中居住集中护理的就采取走廊式的，有走廊带着很多户，而不是单元式的一梯几户，在建筑设计领域，我们就称之为“单元式”和“廊式”来进行区分。
“回”字形平面
“回”字形的平面更加适合护理老人，“廊式”适合有管理的公寓。“回”字形的平面首先也属于“廊式”，但比前面提到的“廊式”更好的是，它可以转回来一圈，所以叫“‘回’字形”，这种形式更加适合于护理智障老人。它最重要的特点是便于管理，满足天气不好不适合出去的老人，尤其是满足智障老人的徘徊需求。比如如果出现丁字十字路口，智障老人会无法分辨方向，而在这种持续回转的空间中转来转去地走，便于老人活动；从管理角度来说，动线也相对比较短一些，便于管理。
如何提高养老建筑的服务效率？
护理站的位置选择
很多情况下，新建筑还好处理些，旧建筑可能就不是很理想了。一定要把护理站放在很好的位置，可以节省人力，一般放在转角处、居中位置，要求能够尽可能多地看到各个方向，比如走廊、公共活动室、餐厅、楼梯电梯间，上上下下人的情况都要照顾到。
护理站的背后还可以带着自己的功能空间，比如病重需要及时照护的老人就安置在这个空间，这样护理起来最有效。护理站不用做得特别大，豪华做大是个误区。院长门也希望护理人员不要总是在护理站里等人来找，而是主动和老人生活在一起，帮助老人做些工作服务，和老人一起聊聊天说说话。护理站并不是一个总需要有人坐在里面办公的场所，有些录入信息之类的工作就够了，它有时甚至还应该有备餐间、水池子等功能。
日本有些护理站带着水池子、冰箱、微波炉等，能为餐厅提供些辅助的备餐工作。也有电脑、打印机，记录老人今天的状况等。也有智能化的设施设备，可以观察各个房间的情况，可以响铃及时叫他，这需要有个墙面供摆放各种设备。
开敞式护理站
护理员在开会，老人围坐一圈，一些智障老人也是昏沉沉的。但老人看见护理员在开会，说些有关他们的事，很安心；护理员能直接看到老人，方便照护老人。这种开敞式的护理站是很重要的，不能做成一间屋子，老人不方便找到他们，还要敲门进去，这样显得互相之间的关系不是很亲切，护理工作显得很被动。
小规模多功能老年设施
小规模多功能老年设施是将来社区养老设施的一种典型的例子。2016年政府要推行社区日间照料中心或复合型养老设施，可能今后每个社区都会建设这样的老年设施了。这样的老年设施应该有什么内容呢？过去都是单一内容，这边是个照料中心，那边是个老年饭桌或者老年活动中心等等。我们觉得过于分散，比较浪费管理人员。
我觉得把这些进行一定的综合是更好的。现在的社区要找到这样的房子也不是很容易。有时候我们会把一些功能混合，空间利用率也会提高。这种混合复合型到底有些什么内容呢？我画了个表，养老设施，也就是有床位的晚上可以入住的设施，也可以叫短期入住、喘息服务等等；也可以有老年饭桌，提供小区老人白天中午来吃饭，只提供餐饮，并不提供居住；国家规定日间照料是针对有一定失能状态的老人。
针对需要一定的照料的比如半失能的老人白天来这里活动。这些老人能符合这样的条件还是很不容易的。他必须有一定的困难才能来，因为政府有补助，但他又必须能自己走过来。身体不太好又不是完全不行，白天家里没人照料有一定危险的，就送来这里。日间照料能适合一部分人，但健康老人就不愿意来这里，这是我们调查过的，比如我在上海调研就是这样的。健康老人为什么非要每天八小时来照料中心呢？他自己能力很强，能参加一些活动，去跳舞、逛街、买菜、做饭，当然更喜欢老年活动中心。老年活动中心和日间照料中心性质是不同的。打牌、下棋、聊天、上课，这些都是老年活动中心该做的事，是面向健康老人的。
社区的复合设施中还可以有居家服务中心，以此为据点，去到社区中送服务，为老人做康复保健、陪医，帮忙做家务、照料，这种空间也可以在复合设施当中。小区中有这种复合设施，可以集很多功能为一身。图6中就是我们做的一个设施，里面有很多功能。图中只展示了一层平面，二层平面以上就是一个老年设施，像老人院一样的，就有一些床位设置。
复合设施比较高效，人员也可以互相利用，管理人员可以互相帮助。否则，日间照料要一批人，活动中心又要一批人。如果在一起，人员可以互相借用利用，可以减少一些劳动人员，包括做饭供应的人数也可以多一些，更加节约一些。很多人问我怎样找这种房子，房子怎么做。主要看找到的空间有多大面积，能做什么事情。我们提倡综合一些，容易有人来利用，盈利的条件也相对好些。如果只有很少人能适应你的服务，这样就赚不到钱。
如何选择老年建筑的装修档次？
有人问装修能做到怎么个便宜法，贵和便宜区别在哪？
装修案例分析
当时我也帮他们做过平面的布局。图中是活动室，我觉得是比较便宜的装修。我解释一下，这个活动室没有吊顶，就是粉刷了，有些灯在上面。墙面涂料是绿颜色的，我觉得不太好看，应该再清淡一点。想做艳的，做局部就可以了，不需要整体做得很艳丽，把整个的反光度都降下来了。地面用的是PVC，相对不太贵
PVC也非常不错，有一定的弹性，还算是比较软，在医疗建筑老年建筑中常用，国外护理院里也多数用，因为性能是好的。问题是可能不太结实，相对容易被划伤，看上去没有那么漂亮高档，实用性是比较好的。我建议不追求豪华高档的老年设施，用PVC地面已经是非常好的了。
北京双井恭和苑的一个活动室活动空间，相较金隅就高档一些。上面用了吊顶了，为什么要用吊顶呢？有些地方装灯要嵌进去，空调设备有出风口回风口要掩盖。吊顶需要层高要有一定的高度，一层层高就适合吊顶。居住的空间可以不用吊顶，公共部分有空调的情况下用吊顶还是必要的。地面用的是木地板，也是很好很高档的。木地板有温馨的感觉，相对比大理石稍微软一点，摔倒后冲击力不是很强，比较合适老人，在活动室里做操、休息、弹琴。木地板肯定比PVC要贵一些，看上去档次比较高。
北京亦庄远洋椿萱茂的大厅。大厅的装修如果是这个样子，整个费用就会稍微贵一点。它的吊顶更加复杂，做出了凿井、灯饰等等。墙壁上用了书架，都是嵌入式的，用了欧风的陷角，柱子的装饰等等。地面比较像大理石的样子，可能是PVC仿照大理石纹样的设计，还是大理石的，我记不太清了。总体装修档次是比较高的，使用经费要多一些。
解释一下，现在PVC色彩很丰富，甚至可以模仿石材的效果，这样既经济，看上去也有美感，能和装修整体风格协调一致，是非常好的。大理石地面能不能用不能一概而论。大理石注意不要抛得太光太滑。大理石比较硬，还有比较冷的感觉，我觉得是不太合适的地方。在公共部分，健康老人出入的地方，铺一些大理石也是可以的。
适老化设计带来的装修成本增加
我们经常听到问要做一个老年设施到底装修花多少钱呢？会不会比一般性的建筑装修就更贵呢？我不这么认为。我觉得做一个老年设施它的装修费用并不是说就需要无限增加很多，不算是特别贵吧。比一般的建筑，比如小旅馆小住宅需要增加的经费，主要是这几个方面。
第一，可能要加装扶手，在走廊、卫生间这些地方。另外在地面防滑找平、墙面防撞也要做一定处理。地面不能有坎儿，取消坎儿，要垫平地面，需要花些钱，特别是旧建筑的台阶处理等，要费些工夫和钱。墙面要求防撞，梯角就会升起来，变成350或者更多一些，一般梯角本来可能8公分10公分就够了，现在需要多一点就需要费一点钱，也不会很多。
第二点就是浴室、空调、取暖设备的问题。浴室设备真的是花钱可多可少。仅仅做喷头、一般性浴缸花不了多少钱，和一般家庭装修是差不多的。空调取暖设备要稍微做得好些，老人对这方面要求更高。特别有些地区没有暖气，做老人院的时候一定要考虑到老人到冬天受不了那么冷，尤其是冬天湿冷的南方。空调、地板采暖、临时采暖设备、用电等都需要考虑，留出余地。
第三就是紧急报警、消防设备、智能化设备这些也是比较费钱的。也不能这么说，紧急报警、消防设备是要求你必须做到的，谈不上费不费钱，你都需要做到。智能化设备现在有很多花样，如果你想做得更现代一点，更长久地使用，你就要把智能化做上去，让你节约人力，使你管理得更好。我们也不建议你马上做太多智能化的内容。因为智能化在不断地发展，有很多发展的余地。如果你做多了，可能刚做完没多久就会觉得不太好用了，马上就要淘汰了，可能就要更新。所以，智能化设备最好做好潜伏设计，预留好管井的位置、墙面的插线插孔等。预留做好后，将来一旦要接装设备，马上就能做好了。现在着急做太多，有些设备可能也不是太实用，一定要分清。
如何打造适合老人的居室空间？
单人居室是未来养老设施老人居室的发展方向
我想说个观点：我们现在护理院、老人公寓的老人居室方案大多数都做成双人间。事实上，从国外的经验看，将来可能走向单人间，大家更喜欢单人间。市场调查也表明，确实有这种倾向。
很多人，特别是我相信今后的5060后，他们去住老人设施的时候，他们更愿意住的是单人间，和别人一起住容易起矛盾，除非是夫妇、自己家的亲戚、朋友，两个人约好的一起来。如果与不相识的人住在一间，特别容易产生矛盾，生活习惯问题、个人隐私问题、家属来探望吵嚷问题等，所以大家都不太喜欢和别人合住双人间。所以，单人间是今后发展的一个趋势。
但这一方面，虽然我们这么说，事实上还是做了双人间，从两个方面来看，可能是有利也有弊吧。双人间在房间进深比较大的状况下，放两张床是很合适的，这对向政府要床位补贴、建设补贴来说，还是说得过去的。
但更希望单间面积小一点，做出更多的房间，当然也是特别合适的，从设计角度看这里就有这个弊端。但我觉得也不一定全是坏事，双人间将来一个人用，床位旁边可以放桌子沙发，就更像自己的家，也许今后5060后来住的时候，会要求房间再宽敞一点，条件再好一点，双人间变成单人间的可能性是很大的。当然，卧床的、经济条件有限的，不想太贵的时候，做成稍微小一点的单人间也是比较合适的。
多人居室适合护理程度较高的老人居住
越是健康的人越想住单人间，卧床不起的放在四人间就比较好。这不单是生理问题，更重要的是护理效率的问题。卧床的老人活动范围就比较小了，四人间里大家相安无事应该是更好的，老人之间也没精力发生矛盾，护理员可以及时到位照护更多老人，护理效率大大提高了。
护理间放在两个四人间中间，从护理间可以照顾到两边，效率高很多。一个人临时走开，另一个人可以协助管理另外四个老人，晚间也可以一个人管理八个人。原则是越是卧床护理需要多的老人的房间，床位就更多一点，四人间是合适的。日本的床位设置，要不是一人间，要不就是四人间。因为一人间就是身体还可以的，他就要求独立住，不愿和别人合住，四人间的确都是需要很强的护理的了，他们就合住在一起，这样也比较便宜，同时受到很好的护理。三人间我们是比较反对的，中间床位一般是最不受欢迎的。老人一般最先挑靠窗的，次之挑靠墙的，中间的剩在最后。在中间也很不舒适，两边都有人，私密性就很差，尽管有帘子，也是不太好。
四人间的床位布置，里面这张床通风视野都不好，大家不喜欢，图11解决的就不错，也是四人间，但每间把门关上可以独立起来，晚上睡觉想休息一会儿或者家人来探望，不想和大家在一间屋子里的时候，就可以把门关上，帘子拉好，他就独立了。每个房间都有自己的窗户，通风自由。图10的四人间，里面的想开窗，外面的不想，矛盾就出来了。日本养老四人间的这种状态下就很好。到了白天，护理人员来打扫卫生，来照护他们，就把内部的门和帘子打开，就又回到了前面提到过的效果，视野又开阔了，能看到每个床位每个人，空间也开阔了，打扫房间、使用轮椅等都方便了，利于照护到每个人。所以，这种四人间是比较好的设计。我觉得这种四人间在南方更容易被用到，比较适用。因为这种建筑轮廓线比较多的房子比较冷，越往北方就越不适合。
图12 丹麦养老设施中的单人居室
北欧真的比较富裕，也做得比较好。这样一个养老的单人间就像老人的家一样，可以把家具带来，生活的变化不是很大，更像是生活在自己家里的感觉。我们包括日本都还做不到这一点，觉得还像是专门的设施，像宾馆医院一样有统一的家具设备。能够把空间做到像家一样，那是最好的。
图13 日本养老设施中的四人护理间
图13就觉得不如图12那间好。这也没办法，它本来就不是单人间，就是个四人间，为了管理方便也只能这样。日本的空间都比较小，因为土地面积是有限的。这张图上靠窗户有个水池子，我还专门问过院长，院长说这个水池子其实也是后加的。原因是他觉得床的这边有厕所，靠窗户那边没有用水点，护理过程中洗脸涮杯子都要跑到走廊侧的厕所，距离还是有点远。在窗边加个水池，可以及时洗涮，方便得多。问题是水弄到地面，容易滑倒。但想到老人是卧床为主，这个问题还不是太严重。一是及时擦拭，二是老人处于有人照护的状态，不会随便走动，危险就降低了。这个水池方便了护理人员，就比较有效。
厨房和卫生间
图14 小厨房和卫生间
这里指的是老人公寓里，老人相对还有点自理能力的情况下。小厨房里用的是电磁炉，千万不能用煤气，不能有明火。水池也非常小，很经济很节约的设计。这样一个小厨房就够了，不需要太大，老人既然来到公寓，吃饭还是愿意去食堂。但老人自己也要做些东西，比如熬个粥、热个奶、烧个水，还是要给他留着电磁炉，但并不是让他在这里大作特作，所以，厨房就不用特别大。卫生间用的是推拉门；中间空地也比较大，可以保证轮椅转圈；坐便器旁边有扶手；水池子底下也空一段，方便轮椅插入，这些都是老人卫生间设施中应该做到的。色彩比较温馨，比较像一个居家的感觉。
居住组团小起居空间
图15 居住组团小起居空间
组团式的布局（以下简称“组团”）是现在国外比较流行的一种空间布局形式。居住组团小起居空间，围绕着小起居空间布置各个居室，这是在北欧最先兴起的组团护理式，造成一个家庭气氛，中间有公共的起居厅、公共的餐厅，护理站能给他配送餐饮，还可以照护。围绕在它周边小的居室，一般我们不希望特别多，在日本常见的是6-8个房间，可能有时候也能到9-10间，在欧美可能还稍微多一点。总之，这样一个起居空间，我们不希望人太多。
这样更容易组成一种家庭的气氛，一组护理人员看着几个老人，这样他对每个老人的身体条件都比较了解，谁喜欢吃什么谁怕冷等等，可以给予比较好的有针对性的服务。老人特别是智障老人，本身就对他人比较容易搞混了，记不清楚，少人数制让他比较安心，也可以和护理人员比较好的配合。我们对特别是智障的老人，完全应该用组团式来进行居住及护理，在设计中就要做成这样的空间。
组团护理其实有些要求，除了有起居餐厅、配餐间等，还有浴室，一个组团配置一个浴室还是很好的。图15是一个美国的方案，空间还是比较大的，每间屋子都配了三件套，有恭桶、水池和淋浴，但他仍然还配了公共浴室。在日本如果说是比较重的需要护理的或智障的老人，可能在自己居室的卫生间中就不一定配淋浴了，在美国澳洲等可能还是配了，在我国现在也多数配了。但我想配了这些并不是说就可以不要公共浴室了，我觉得还是需要的。有些老人基本卧床了，在他房间里洗还是比较麻烦的，水溢出、滑倒、转不开身等等情况，把他放到公共浴室来洗澡是非常有利的。
此外还有一个要求，公共浴室我们不希望做得太大，一来浪费空间。有可能有人认为一层楼一栋楼就要一个大浴室，这是适合健康老人的，护理楼层里我们希望是一个组团需要一个浴室，这个浴室也就不用特别大。浴室稍小点还有一个好处，可以及时用加热装置把温度提上去，这样能让老人在洗澡前后不着凉感冒，这是很重要的，其实屋子里有时你也很难加热得特别好。把小型浴室加热做好，老人洗澡是非常安全舒适的。
此外，图15的方案里还有一个洗衣空间，组团里带有洗衣空间我觉得非常好。有些小物件收集起来就在这儿处理了，不一定非要都送到大型公共洗衣房去。这种组团式护理的生活就像大一点的家庭，有些东西护理人员能够及时帮助处理就处理了，如果所有东西都要送到楼下再送上来，也浪费劳动力，浪费空间设施设备，所以在组团护理特别是智障护理当中，旁边有个小的洗衣间也是十分必要的。其他像仓库也是必要的。
餐厅旁边有个小卫生间也很重要。你要他都回到自己的房间去上厕所有时候就来不及了，吃饭的时候就要上厕所，那旁边有个卫生间就很好。还包括想及时洗手等。护理站旁边都有个洗手池，还有小的水池，洗茶杯等都是必要的。护理站不仅仅是操作电脑做记录的地方，其实是帮助护理的一个生活区，我觉得它和备餐区都是混成一致的，既可以办公，又可以备餐，又可以聊天，有小的沙龙吧台的性质，都是有意义的。
公共起居厅
图16 日本养老设施中的小起居空间
图16是日本的，下图17是丹麦的，都可以看到小的公共活动空间，就是我刚才说的组团式的中间的一个小的起居室的形态，大家一般都是围坐在一起，做手工、聊天、喝茶、吃饭等，都是这样的做法。对公共起居厅一定要注意，首先要有很好的光线，最好甚至必须有阳光，甚至比房间有阳光更重要。公共起居厅最好是朝南，其次是朝东，再次朝西，朝北就是非常不利的，因为白天都要把老人叫到公共起居厅生活。
护理人员在起居厅里看着老人在一起活动也是比较节约劳动力的。如果把老人安排在每间屋子里，他一有事按铃你就要跑过去，这样反而费劳动力；而且老人躺在床上比较懒不愿意动，这样对他身体也不利。如果在集体当中，老人情绪可能还好一些，能够跟着大家一起做些事情，对他身体也是有好处的。所以，我们对起居厅必须非常重视，而不是说我为了多要房间，就把起居厅做得特别小，没有活动的厅了，这是非常不利的。
起居厅里的桌子不能太大，因为服务人员多数是女性，搬不动。桌子还是要轻便的，而且既可独立放置，也可以拼接，像图16日本设施这样，就排成一长溜，对坐着做一些活动也比较方便。长形和方形的桌子比较合适，圆形的就不太容易拼接。
另外，起居厅里还必须有电视、钟表、饮水机等其他设施，要有地方放，所以也设置了台面。还需要一定的墙面。和幼儿园相似，老人写的字、画的画、做的手工，出去玩的、家庭的照片，都可能需要展示，所以需要给老人留出墙面，墙面还可以钉东西、粘东西，要有一个表达展示的位置。
图17 丹麦养老设施中的小起居空间
图17所示建筑由于是一层的，所以屋顶是斜的，这种空间显得非常地舒服，光线也挺好的。当然，他们的暖气设备也是足够了，否则空间越大越费能源，空调吹风要把整个房间弄凉快和弄热都比较费。所以，大的空间可能给我们感觉特别舒服，但如果需要费空调暖气的情况下，太大的空间也是不适合的。我们比较欣赏图17的色彩，一些柜子做得特别鲜明，看得非常清楚，光线也非常的好，并且分成几个小的沙发区、餐桌区，大家可以分在不同的小空间中活动，显得比较自由也比较舒服。而工作人员围绕着中间的这个小厨房给大家送水、加热食物等等，工作也非常地便利。
下面介绍几种我们最近写的相关书籍。《老年住宅》是国家“十一五”规划大学教材，内容是一般住宅设计中应该注意的事项。《老·人家》是老人住宅改造设计的书，我们的研究生做了很多调研，都是真实的家庭，做了一些改造方案。还有《社区老年人日间照料中心标准设计样图 14J819》是国家级的标准图集，是我们主做的，我们画的图，供大家参考。其他的是一些住宅的书，住宅也是我们主要研究设计的方面，也有一部分是涉及老人的，如果有喜欢的可以去看看，输入书名，在网上都可以买到。
图19 欢迎关注清华大学建筑学院周燕珉教授工作室
我们工作室有一个平台，大家可以扫描一下这张图，我们做的一些研究会发表在这里，希望能和大家共同分享。我说的有些地方是片面的，大家可以提出批评指正。今天的分享就到这里，谢谢大家！
谢谢周教授，今天的讲课非常精彩，太专业了，学习的很多，非常感谢。
建筑设计构造，非常重要。如果是专业性的设计构造的话，护理工能够节省50%。所以前期的准备工作和建筑设计构造等等，都需要专业内行。
李丹北京第一社会福利院
非常感谢周教授，学到了很多知识！谢谢缨姐！感谢这麽专业的分享！
聶梅-帆扬
周老师，请教一下我国养老建筑立法的情况。
周燕珉清华建筑学院教授
关于我国建筑立法方面，目前新的一轮建筑口上的法规都出台了，比如老年设施，还有马上要出的老年建筑，包括图集都有了。这些方面的法规本来我们以前，十几年前都有的，现在只是一种更新修订的状态，可以去建筑的书店或网上去买这些建筑法规，规定得都比较细致。但这些法规只是最最基本的，你必须保证要做到的。当然我们平时做建筑设计肯定不止这些了，除了要达到法规的规定，还要深入得多，做建筑要考虑得更多才对。
周加乐某院长
周老师，哪些方面的设计是一个养老机构必备的，或者说一定要达成的硬件条件是哪些？
苏畅沈阳仁爱畅晚养老照护有限公司
小型护理型机构保基本的适老化设计装修有哪些？
周燕珉清华建筑学院教授
上面提到那些是老人护理院必须必备的。我觉得建筑设计方面怎么说都能够做，不是说一个建筑哪种就合适，哪种就不合适，其实努力去做，大多数建筑都能适合，当然我说的是改造的，新建的必然都能做对做好，改造会受原来建筑的限制。有几个条件是必须重视的。
第一，应该是无障碍的，不要有特别多的高差，上不去下不来的，特别是轮椅就很困难，“平”是首先要在意的。“平”的问题可以有很多解决办法，比如加一些坡道，在门口加一些坡道往往是比较容易的。室内有这种高差就比较困难。所以，我们要看能不能把平做出来。如果有高差了，就必须两边加点小坡，做到了又不影响别的就可以。只要有坎儿都是最大的危险，老人没看清绊倒，将来都是老人院的责任。检查一个建筑适不适合做成老人设施，先看看有没有把地面做平的条件。
第二个要重视的是要设置电梯，不能让老人爬楼梯，哪怕是二楼也不是太有利，所以我们希望能加电梯。如果里面加不成，看能不能挂在墙的外面，把墙打通打掉一块，开出一个门来，把电梯装上就可以。当然有时候要问一下规划管理方面的机构，你加电梯有可能影响后面楼的日照或多占了地，人家不同意，这点也是有一定困难的。加电梯的钱并不是特别了不起，有时候往往涉及到其他的法规，可能周边不同意，设计规划口不批准等等。
第三个要注意的是门的大小。判断一个建筑是不是适合改造成老人设施，首先要看它的居室或经常要通过的口、门的大小够不够。首先必须要保证轮椅和担架在紧急进出时能够通行。关于口的大小，国家规范规定净宽大于800，门洞就应该不小于900。老人院里护理程度高的地方，紧急的时候需要把床推出来，门就需要更大一些。能做成推拉门最好，便于轮椅担架和床的进出。如果实在不行，做成平开门也可以。
聶梅-帆扬
感谢您的解答，我去找一下。说到“平”，用轮椅推老人出门儿，现在障碍很多，过马路就不方便。这个在城市建设上有什么规范吗？如果提意见应该向什么部门提？
周燕珉清华建筑学院教授
马路有障碍轮椅过着不方便，确实是城市建设的问题。各个区域都有管这个的，区里有专门检查街道是不是能做到无障碍，可以到区政府找专门负责的部门问这个事。大多数情况，政府也是在检查的时候忙着做一段，平常不弄了也没时间来管。如果在小区，可以和居委会、物业这些地方去说，帮着把高差去除。国家规定中这些应该做到，很多地方做得粗糙，或者没有想到这么多就没有做到。其实，把高差弄平，有些工程量也不算很大。和相关部门说一说，有可能会帮着做的。
陳潔生臺灣醫療養老規劃設計
請問內地養老的衛浴空間的通用設計規定一定要考慮輪椅嗎？
周燕珉清华建筑学院教授
这也要看具体情况。我觉得规定当中是指那些老人设施的地方，老年设施就代表有很多老人需要护理，他们今后可能需要坐轮椅等，所以这里面的卫浴空间是需要轮椅能够转圈的。如果是公寓和住宅，都是健康老人使用的，不用轮椅转圈也可以。健康老人也可能突然生病，局部时间需要坐轮椅，卫浴空间能够做到轮椅转圈，当然最好。如果做不到，可以在门的某些地方做些处理。比如，门开得更大一点，轮椅就能借助门开启后的空间转圈；或者不用完全转360度的圈，进去能倒出来也是可以的；一般情况下，有人帮助他，比如从轮椅移动到恭桶、淋浴的座位上，只要能在卫生间中完成，我觉得就可以了。
苏畅沈阳仁爱畅晚养老照护有限公司
还要请教周教授，针对失能老人的护理型机构，想节约装修成本和保洁的人力成本，不想每个房间都设有卫生间，但是还想尽量保证护理动线合理，不影响工作效率，这样，卫生间如何设计？谢谢！
周燕珉清华建筑学院教授
如果是护理程度很高的，比如在两间中间共用一个卫生间，这样是可以的。因为他们本来也不怎么下床了，有可能你要接便处理，卫生间也没那么拥挤。两间甚至八个人用一套卫生间也是可以的。如果老人还有一定能力自己上厕所，可能占用厕所的时间就比较长，厕位少就可能不太合理。有些卫生间也对着公共空间，又离房间近一点，大家也可以去具有公共空间性质的卫生间去上厕所，整体就少设几个卫生间。由于这些卫生间有公共属性，也许最后使用起来也不至于不够用。如果比较远就比较麻烦，所以，要空间距离不能特别远。两个房间共用一个厕所比较好，可以这个屋子从这头进，那个屋子从那头进，当然，上厕所的人应该把不是他自己屋子的门关上。有时候老人可能也不太在乎这些，不关，或者虚掩就行了。
苏畅沈阳仁爱畅晚养老照护有限公司
通过您的解答，已经在脑子里形成平面图了，非常感谢，您辛苦。
聶梅-帆扬
还有一个问题，老式居民楼没有电梯的那种，有没有什么好的适合中国国情的解决方案帮助老人容易上下呢？谢谢周老师。
周燕珉清华建筑学院教授
关于老式居民楼加设电梯的问题，确实是大的难题。过去的楼都是五六层，六层以上需要加装电梯。所以在一个时期，（上世纪）80年代到90年代初，建了好多六层以下没有电梯的住宅，老人住在高层，上下楼很不方便。如果加电梯，可以加在楼梯间位置上，但加上去以后，比如老人在六层，电梯出来，还有半跑才能到屋子里，不能真正解决坐轮椅的老人的问题。当然可以减轻一些负担，电梯爬到五层半，还有半层就到六层，也已经很方便了。
如果能做到完全是平的能进屋的这种状态，都必须加在南侧有房间的这个部分。旧的住宅中都已经住了人了，你让谁家腾出来空间做电梯出来的通道，谁家也做不到，也就没有希望。改造成功的都是一些大院，比如部队的大院，钱由部队出，给每家增加一些面积，然后让出一些位置做公共的通道，还是能够成功的。必须是有一个统一的管理机构的，散户这种加电梯完全是平着进出每一层，是很难做到的。当然根据不同楼型，也有不同的解决办法，但大多数还是有一定的困难的。
电梯的问题还有很多不是技术的问题，是一些人的问题。比如一层的人不愿加装电梯，很多人在他家门口等电梯特别吵，对他家是一种搅扰。上面想装下面不想装，邻里之间就出现矛盾了，给加装电梯带来一定的困难。随着老龄社会状况越来越严重，这些问题，将来政府可能也会出一些政策吧，比如过去是大多数人同意才能加装，今后可能是一部分人同意就能加装，给予一定的补偿吧，这样才能解决这个问题。
楼梯间上加一个简易的爬楼梯的小的装置，也有一定困难。因为过去的楼梯间要求设计宽度只有一米二，这是消防的最低标准，你再加装置就不够一米二了，火灾疏散的情况下就不符合规范，这也是一个矛盾的点。爬楼梯机等是个人行为，能解决问题当然更好，不牵扯其他人。
宏昌-中加枫华
感谢周教授和李缨老师提供这么高级别的微信群课，请问周老师，关于居室和环境设计中，有没有关于老年社会心理等理论或是健康医学方面的理论书籍？
周燕珉清华建筑学院教授
关于老年人心理学方面的问题。这些书如果是社会学或医学方面的书应该是有的，但跟建筑设施设计方面结合的应该还没有。我们平常最重要的这样的知识的来源是去调研，去了解老人，了解老人施设中的管理。设计中时时刻刻都存在这些心理方面的因素，对设计有很大的影响。设计做好了也对老人和管理者的心理有很大的影响。这些地方都非常细致，你可以具体问一个问题，我可能能解释心理学是怎么放进去的。
宏昌-中加枫华
我拜读过您刚（提到的）所有书目，例如亚洲老人男女平均胫骨、髋骨高的，给我们提供一个很好的设计参考。例如在居室设计关于感染控制方面有没有什么注意事项，以及在环境设计中，如何能提高老人社会参与？
周燕珉清华建筑学院教授
谢谢宏昌。我解释一下最后这个问题，怎么能提高老人社会参与度。我举一个在设施中的例子。老年设施里经常会有阅览室、棋牌室，这些功能空间，有些老人设施设计不太注意，往往就把它变成一间屋子，开门进去打牌看书等。我觉得如果有条件，尽量应该把这样的空间做成开放式的。当然，有时候开放式的可能跟大空间接起来对空调的控制不太容易，屋子里很难弄暖和或者凉快。或者做成部分透明的，用一部分玻璃把空间隔开。虽然空间隔开了，但由于玻璃是透明的，老人在走廊里走过就能看见里面有人玩，他就会积极参与。如果完全关上门，老人可能看不见里面有谁，就不好意思去或者没有情绪去。仅仅一个透明性就可能促使老年人参与社会活动，有更积极的社交意愿了。这是我们在设计上做的一种解决办法。
宏昌-中加枫华
感谢周教授，有机会向您多多请教。谢谢李老师组织，缨束沙龙才能邀请到这么多高级别的专家。
周燕珉清华建筑学院教授
今天非常感谢大家的参与，希望有机会能与大家多交流。
李缨-养老网
这次邀请周教授分享，令我印象极为深刻。
首先是回应迅速。邀请发出后，周教授当天给予回应并表达了许多鼓励之意，作为后学晚辈，深受鼓舞。
再则细致周全。为使分享内容更能满足需求，专门做了问题收集调研，为使大家能跟上分享节奏，更好领会分享内容，又提前发图，不愧姓“周”，想得周到！
再则严谨务实。以周教授的专业能力和实操经验，在老年设施规划设计领域可说已到炉火纯青的地步，随意展开，就是干货，但周教授为这次分享依然精心准备，做足功课，治学如斯，令人感佩！
周教授的分享，成就了缨束沙龙的美丽章节，是群友之幸，更是我本人的荣幸，学到的不仅仅是专业知识，铭感于心！
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